岳陽縣醫療保障局

　　一、主要職責

　�。ㄒ唬┴瀼貓绦嗅t療保障的法律法規規章及政策規定，擬訂全縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障發展規范、標準并組織實施。

　�。ǘ�）貫徹執行國家醫療保障基金監督管理辦法，落實省、市、縣具體實施辦法，建立健全全縣醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

　�。ㄈ�）貫徹執行省、市、縣醫療保障籌資和待遇政策，執行城鎮職工和城鄉居民醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施全縣長期護理保險制度改革。

　�。ㄋ模┞鋵嵤�、市、縣城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。

　�。ㄎ澹┴瀼貓绦袊�家藥品、醫用耗材、醫療服務項目和醫療服務設施收費等政策，落實省、市、縣醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，執行價格信息監測和信息發布制度。

　�。�六）貫徹執行國家和省、市藥品、醫用耗材的招標采購政策，指導和監管藥品、醫用耗材招標采購平臺的應用。

　�。ㄆ撸┴瀼貓绦惺�、市、縣醫藥機構協議和支付管理辦法，執行省、市醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

　�。ò耍┴撠熑�縣醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實省、市、縣醫療保險、生育保險、特殊人群醫療保障、公務員補充醫療保險、企事業單位補充醫療保險、大病醫療互助、大病保險、醫療救助等醫療保障經辦業務工作。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策，執行省、市、縣醫療保障關系轉移接續制度。

　�。ň牛┴瀼貓绦袊�家和省、市城鄉醫療救助和醫保扶貧政策，負責全縣醫療救助和醫保扶貧政策的制定、監督、實施工作。

　�。ㄊ�）完成上級醫療保障局和縣委、縣政府交辦的其他任務。

　�。ㄊ�一）職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革、深入推進審批服務便民化的決策部署，組織推進本部門轉變政府職能。落實全縣的基本醫療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉居民醫療救助制度。推進建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次保障體系。不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控。按照職責分工協同推進全縣醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好的保障人民群眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。

　�。ㄊ�二）與縣衛生健康局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進全縣醫療改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

　　二、機構設置：

　　縣醫療保障局設下列內設機構

　　辦公室。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、公務接待、信訪、維穩、機要、檔案、安全、保密、政務公開、新聞宣傳、物資采購、后勤保障及相關合作交流等工作。

　　待遇保障股。負責落實省、市、縣醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準，組織實施全縣醫療保險(包括大病保險、無責任方意外傷害保險)、生育保險、公務員醫療補助、離退休醫療保障政策和機關企事業單位補充醫療保險政策。執行國家和省、市城鄉醫療救助和醫保扶貧政策，負責全縣醫療救助和醫保扶貧政策的制定、監督、實施工作。統籌推進多層次醫療保障體系建設。健全醫療保障關系轉移接續制度。組織實施全縣長期護理保險制度改革。

　　醫藥服務管理股。負責執行省醫保目錄和支付標準，建立動態的調整機制，根據醫�；�金運行情況，擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。建立健全協議醫藥服務（包括特殊門診）考核評價機制和動態的準入退出機制。積極推進醫保支付方式改革。根據上級政策規定，落實全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。負責組織實施醫藥價格改革。承擔政府定價藥品、醫用材料和有關制品、公立醫療機構醫療服務價格的管理。承擔醫療機構價格等級評定工作。落實開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

　　基金監管股。負責落實國家醫療保障基金監督管理辦法和省、市具體實施辦法，監督管理相關醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。指導和監督全縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障經辦業務工作。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

　　規劃財務股。負責研究制訂全縣醫療保障工作規劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、基金管理、內部審計和統計工作。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管

　　理辦法并監督實施。

　　機關黨組織（人事股）。負責局機關和直屬單位的黨群、人事、工會、退休人員管理、監察、意識形態、作風建設及相關創建活動等工作。

　　信息股。制訂醫療保障系統法規政策宣傳方案，指導開展醫療保障專項行動，承擔本單位規范性政策文件的合法審查工作。負責本單位行政復議、行政訴訟和法律事務工作。指導本單位行政執法。負責舉報電話、舉報信箱、舉報郵箱及網絡輿情等信訪的調查回復。統一受理、承辦和組織本單位行政審批和政務服務等事項。推進醫療保障信息化建設。負責醫療保障政務信息公開和醫療保障信息管理工作。

　　醫療救助股。貫徹執行國家、省、市、縣醫療救助政策；負責醫療救助資金的管理和審核；落實岳陽縣住院醫療救助、門診醫療救助和資助醫療救助對象參保工作；健全醫療救助“一站式”即時結算機制。負責醫療救助數據統計、報表報送 、資金收支績效評估等工作。負責按醫保政策與相關商業保險公司簽定業務承辦合同，并對業務運行、基金安全、服務質量監督管理；負責商業保險公司承辦業務數據統計報送；并牽頭開展商業保險公司考核工作。

　　醫藥價格和招標采購股。擬訂全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。負責組織實施醫藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫用材料和有關制品、公立醫療機構醫療服務價格的管理。承擔醫療機構價格等級評定工作。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施。監督管理藥品企業和醫療機構網上藥品、醫用耗材集中采購交易活動。

    三、三定